“大娘，今天您的血压控制的很好，但仍要按时服药啊，现在气候变冷，要注意添加衣服哦，有什么不舒服的地方都可与我们联系”。淇县北阳镇卫生院家庭签约服务医生王泉磊一边收起血压表，一边认真地叮嘱着崔大娘。

70多岁崔大娘患有高血压、心脏病，由于老人年事已高，腿脚不便，家庭医生送诊上门服务，为老人测量血压和血糖，并仔细了解老人近期的饮食和身体情况，记录在家庭健康档案中，进行危险因素评估，让老人和她的家人少了许多“奔波。

面对崔大娘这样的老人，家庭医生总是根据患者的身体状况，予以详细的解答，提出专业指导意见，并开展养生保健知识宣讲、慢性病家庭自我治疗等健康宣传教育，极大地方便了老百姓，让老百姓在家中也有“医”靠，切实解决了群众在就医方面的实际困难。

家庭医生服务是以家庭医生团队为支撑的，通过签约的方式，与居民建立起一种长期稳定的服务关系，服务内容包括基本医疗，基本公卫和健康管理服务等。

北阳镇卫生院采用3+N的服务模式，组建了9个签约服务团队，每个团队由1名执业医师、1名执业护士员及1名公卫医师组成。服务团队实行分片到村、服务到户与村医一起为辖区百姓提供细致全面签约服务。同时，工作人员以居民健康档案为基础，对健康人群，以促进健康为目标，加强健康教育；对65岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病等慢性病患者以及严重精神障碍患者重点人群，提供健康咨询和分类管理；对留守儿童、空巢老人、困难群众和行动不便的居民，提供上门健康咨询、访视和合理用药指导服务。签约居民因病情确需转诊的签约患者，根据病情，先向乡卫生院转，卫生院处理不了再向县级医院转。急危重症患者，可通过“绿色转诊通道”优先转诊至医联体内上级医院。

通过开展家庭医生签约服务，群众进一步认识到疾病“早预防、早检查、早发现、早诊断、早治疗”的重要性，增强了群众的健康观念，实现了“小病不出村，常见、多发病不出乡镇，大病不出县(区)”的目的，让居民享受到免费的基本公共卫生服务、便捷的基本医疗服务，提高了群众满意度。

近年来，淇县北阳镇卫生院始终坚持以人民健康为中心，扎实推进家庭医生签约服务，开展多形式、多角度、多层面的政策解读和服务引导，不断扩大家庭医生签约服务效益，让居民就医更方便，健康更有保障，幸福更有底气，进一步提升了辖区居民健康的获得感和幸福感。（鹤壁市淇县县委宣传部孙志强 马强供稿）

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