浚縣衛賢鎮中心衛生院中醫科醫生正在問診。浚縣衛賢鎮中心衛生院供圖

去年洪災以來，浚縣以“一切以人民健康”為出發點，全力推進醫療機構災后恢復重建，以“整改提升”為主線，優化政策措施、規范服務流程，有效鞏固拓展健康扶貧成果，牢牢守住了不發生因病致貧返貧的底線。

重建“健康家園” 讓群眾看得上病

災后重建工作開展以來，浚縣衛健委緊緊圍繞《浚縣防范化解因災返貧致貧風險專項工作方案》各項要求，以“整改提升”為主線，對災后重建資金進行了合理分配。“我們緊緊圍繞讓百姓看得上病這一目標，從抓龍頭、強樞紐、筑網底入手，全力推動全縣醫療機構災后恢復重建工作。”浚縣衛健委主任陳方杰表示。

抓龍頭。總投資7190萬元的浚縣人民醫院感染性疾病科災后恢復重建項目，主體框架已完工﹔總投資3310萬元的浚縣中醫院北病房樓災后恢復重建項目完工並投入使用﹔總投資2106萬元的浚縣婦幼保健院災后恢復重建項目，影像中心已完工並投入使用，公衛樓主體框架已完成，預計今年11月底全面完成。

強樞紐。對爭取到的由紅十字會提供的1207.8萬元資金，用於因災受損的9個鎮（街道）衛生院修繕、購置設備，目前項目已全部完成。爭取災后重建資金8150萬元，用於衛賢、屯子、白寺、小河、新鎮等5個鎮衛生院災后恢復重建項目，其中衛賢鎮中心衛生院災后恢復重建項目，已完成建設並投入使用。投資1950萬元對伾山社區衛生服務中心進行易地搬遷，預計今年11月底之前全面完成。

筑網底。對爭取到的由紅十字會提供的187.68萬元資金，用於對因災受損47個村衛生室的維修，目前已全部完工﹔市紅十字會提供595萬元資金建設17所博愛衛生站，預計11月底交付使用﹔紅十字會提供510萬元建設的9所博愛家園，預計今年年底完工交付，將極大提高項目村的防災減災、自救互救、防災避險能力﹔總投資836萬元的125個村集體衛生室災后恢復重建項目已完成建設。

構建醫防融合新模式 讓群眾看得起病

“現在的政策太好了，報銷了大部分費用，每月隻花幾百元，自己在家就能做腹透，讓我和我老婆省去了不少麻煩。”浚縣新鎮鎮邢固村的侯明玉說，他妻子楊雙梅2019年查出患尿毒症，現在先診療、后付費，醫院每月有專職人員將透析所需的藥物等送到家中，自己在家就能給妻子做腹透，每月拿著藥費單在衛生院醫保處就可以報銷，享受到了極大地便利服務。

“先診療后付費，在縣域內醫院住院的時候可以先不用交任何費用。楊雙梅患尿毒症，在門診透析報銷比例基本上能達到80%以上，她隻需要拿著藥費單給我們衛生院，每月定時報銷。”新鎮衛生院院長趙志軍說。

為有效防范化解災后因病返貧致貧風險，浚縣衛健委優化完善“先診療后付費”政策，讓群眾看得起病。該縣19家醫療機構設置專用服務窗口，對脫貧人口、監測對象、低保及困境兒童住院實行免收住院押金。截至9月底，累計實施“先診療后付費”7176人次，免收住院押金5715.59萬元，脫貧人口和監測人口縣域內就診率達98%以上。目前，累計救治脫貧人口、監測對象中患30種大病人員193人。截至9月底，累計推送患30種大病預警信息2031條。

圍繞讓群眾少生病，浚縣衛健委按照“定定點醫院、定診療方案、加強醫療質量安全管理”和群眾自願原則，持續做好脫貧人口和監測對象等重點人群大病救治和跟蹤監測，為轄區居民提供全生命周期的健康服務。同時還積極探索推出紅、黃、綠“三色健康管理模式”。

“‘紅色’代表村民到縣級醫院住院就醫、‘黃色’代表村民到鄉鎮衛生院住院治療、‘綠色’代表村民現在村庄一切安好。住院的村民回到家之后，紅色和黃色標識隨之轉為綠色。”善堂鎮迎陽鋪村衛生所所長申院量介紹，該系統會以此記錄下村民住院原因、診療方式以及出院后如何用藥、如何護理、再次復查時間，作為重點健康服務對象，他們每日會前往村民家中進行健康檢查。

通過構建醫防融合健康管理新模式，重點關注慢性病人群，對轄區居民的健康狀況進行全面管理，給予科學、合理、有效、精准的及早干預，使村民少生病。該做法受到了省、市衛健委的一致好評。

浚縣衛健委採取“一書一表一團隊”方式，全力推進家庭醫生簽約、履約服務。今年年初以來，家庭醫生簽約服務團隊已為全縣所有脫貧戶、監測戶累計履約4萬余人次。在小河鎮袁庄村，受災農戶簽約服務率達到100%，前不久村醫在隨訪工作中，發現監測戶許克巧身體不適，立即對她進行體檢，指導她到上級醫院就診，並開啟報銷手續的綠色通道，避免了病情的延誤。

“為做好受災群眾的情緒疏導和心理安撫，我們抽調專業人員組成心理健康咨詢服務隊，面對面與受災群眾談心談話，幫助受災群眾打開心結，樹立戰勝困難、重建家園的信心。”浚縣衛健委副主任秦百珍說。

穩步推進醫共體建設 打造健康新格局

浚縣衛健委堅持以人民健康為中心，穩步推進縣域緊密型醫共體建設。目前，全縣所有醫療機構進行整合，組建了兩家緊密型醫共體，浚縣人民醫院和浚縣中醫院為牽頭單位總院，浚縣婦幼保健院、浚縣社會福利醫院、浚縣腦血管病醫院及基層醫療機構為分院，成員單位人、財、物全面整合，功能職責整體納入。實行管理、人員、編制、財務、業務、藥械和信息化“七統一”管理，推動縣鄉村三級醫療機構融合聯動發展，基層醫療衛生機構參與度達到100%，實現全覆蓋。

全面落實醫保資金打包支付。浚縣按照“總額預算、按月撥付、結余留用、合理超支分擔”的原則，將城鄉居民醫保基金打包撥付給兩個醫共體，實現醫、保、患利益相容，切實提高醫保基金使用效率。

提升縣域龍頭醫院服務能力。目前，浚縣人民醫院、浚縣中醫院圓滿完成省縣域醫療中心試點建設任務，浚縣人民醫院建成省級重點專科2個、市級重點專科4個，浚縣中醫院建成省級重點專科1個、市級重點專科2個，浚縣人民醫院晉升為三級綜合醫院，衛生服務能力明顯提升，龍頭作用進一步增強。

提升縣域基層醫院服務能力。落實雙向轉診政策，為方便群眾看病就醫，規范醫共體內急救轉診流程和雙向轉診綠色通道。今年前9個月，醫共體預約轉診上轉病人3294人、下轉病人1044人。實施對口幫扶，兩個醫共體成立專家幫扶團隊，定期赴鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心開展技術指導、業務培訓等工作。搭建醫共體遠程診斷平台。做好資源共享，持續優化縣域網絡心電會診、影像會診、臨床檢驗、病理診斷和遠程會診等五大中心工作流程，完善配套設施，通過“患者不動、標本動、信息動”的方式，基層群眾足不出戶就能享受到縣級醫院的診療服務。今年前9個月，完成醫共體遠程影像診斷9045例、遠程檢驗與病理診斷7903例、遠程網絡心電診斷17817例、遠程會診150例。

“我們致力於不斷拓寬疾病預防工作思路，助力鞏固拓展脫貧攻堅成果走深走實，牢牢守住不發生災后因病致貧返貧的底線，全面筑牢人民群眾健康防線。”陳方杰說。（浚縣縣委宣傳部 席適之、盧一鳴）

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