測量血壓時會有兩個值，一個是收縮壓（也稱為高壓），一個是舒張壓（也稱為低壓）。臨床上，140毫米汞柱/90毫米汞柱是高血壓的診斷值，也就是說，收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱，就意味著發生了高血壓。老年人是高血壓高發群體，降壓也是常議的話題。那麼，老年人把血壓降到多少才合適？記者採訪了鄭州人民醫院高血壓科主任醫師柴建文。 □記者劉廣輝

老年人高血壓有自身特點降壓不要求“140”

柴建文表示，老年人高血壓有自身的特點，最重要的有兩點：服藥的標准和年輕人不同，降壓藥的選擇和降壓方法也不同。

按照目前國內及國際慣例，大於65歲的人，稱為老年人。因為老年人特有的生理變化，老年高血壓也有自己的特點：

1.常見於收縮壓高，也就是高壓高，低壓正常或偏低。

2.因為血管硬化加上應激調節能力減退，血壓波動大，易發生體位性低血壓，常合並餐后低血壓。

3.並發症多，年齡大了，合並心腦血管病的比例相對增加。

4.繼發性高血壓易漏診。繼發性高血壓多見於年輕人，所以老年人繼發性高血壓容易漏診。

根據《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》，關於老年人降壓有兩個標准：

一、65歲∼79歲的老年人，血壓≧140毫米汞柱/90毫米汞柱時可考慮藥物治療﹔≧80歲的老年人，收縮壓≧160毫米汞柱時開始藥物治療。

二、65歲∼79歲的老年人，首先應將血壓降至＜150毫米汞柱/90毫米汞柱。如能耐受，血壓可進一步降至＜140毫米汞柱/90毫米汞柱。≧80歲的老年人，血壓應降至＜150毫米汞柱/90毫米汞柱。老年人高血壓強調個體化治療

柴建文說，老年人降壓一般提倡健康的生活方式+降壓藥，但是對於老年人來說，嚴格要求健康的生活方式一般很難做到。另一方面，老年人如果過於強調健康的生活方式，改變他們的習慣，他們會生活得不開心，負面情緒不但會導致血壓更高，還可能導致別的疾病出現。

因此，老年人健康生活方式的管理應盡力而為，包括戒煙、戒酒，堅持適當活動，低鹽、低糖、低油飲食，規律作息，等等。如果老年人只是單純的高血壓，一般建議盡量保持健康生活方式即可。

柴建文說，老年人的生理特點，決定了老年人降血壓更需要從服用小劑量降壓藥開始，緩慢降壓。老年人對藥物的反應會慢一點，不能看到血壓沒降下來，就著急加藥。理論上，對老年人來說，各種長效的降壓藥都可以使用，但一定要遵醫囑。如果合並其他疾病，還需要進一步綜合評估。

此外，《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》還指出，老年人降壓應該因人而異，強調個體化治療。根據患者並發症的不同和藥物療效及耐受性，以及患者個人意願、生活習慣或長期承受能力，選擇適合患者個體的降壓藥物以及降壓方式，是極其有必要的。（來源：河南省衛生健康委員會）

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