女子腦動脈瘤突爆裂 專家緊急出救治方案化險為夷

“真是非常謝謝你啊，王大夫。我怎麼就突然得上這個病，是你把我從死亡的邊緣拉了回來！等出院了，我一定要好好得感謝你！”在鄭州市第一人民醫院神經重症監護室，術后已經蘇醒的謝女士激動地說。神經內科王朝剛副主任醫師安慰著謝女士，讓她不要過於激動，確保平穩度過術后的危險期。

事情回溯到兩天前，早飯后，謝女士突然感覺頭部炸裂一樣疼痛，家人立即撥打120電話，后接診至鄭州市第一人民醫院，急診安排頭顱CT提示蛛網膜下腔出血，立刻完善頭頸部CTA檢查，果不其然，謝女士的基底動脈頂部有一不規則動脈瘤，推斷就是這個不定時炸彈破了，引起的出血、頭痛！。

顱內動脈瘤一旦發生破裂，其病情相當凶險，患者的死亡率以及導致殘疾的幾率都非常高。尤其后循環的動脈瘤，更是危險！情況緊急，王朝剛副主任醫師立即組織神經介入團隊會診並進行全腦血管造影（DSA）。造影証實為基底動脈尖分葉狀動脈瘤形成，考慮大子囊形成﹔需立即行動脈瘤介入栓塞術。由於基底動脈尖部形態不規則，且瘤體位置走形刁鑽，團隊經過術前緊急討和手術方案設計，並通過精確微導管塑形，很快在支架輔助下破裂的動脈瘤得以完美栓塞，術后可見動脈瘤完全被彈簧圈填充，降低了動脈瘤破裂再出血風險。

術后一天，謝女士被轉入普通病房進一步治療，1周后完全恢復后出院。

神經介入王朝剛副主任醫師介紹說：顱內動脈瘤破裂出血是引起蛛網膜下腔出血的主要原因之一，第一次破裂出血致死致殘率可高達30%，且易發生再出血，特別是在初次發病的24小時內，一旦發生再出血，病死率可高達50%，隨診醫療水平提高，相關比例有所下降，但致死致殘率仍高的恐怖。明確的顱內動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血一般3天內盡早手術處理，及時解決病灶可挽救大部分患者生命。（鄭州市第一人民醫 徐遠杰 王志略）