邓州：筑牢群众医保防线

2020年，邓州市医保工作坚持以人民为中心，以高质量发展为目标，抓重点、攻难点，书写了一份温暖的民生答卷。

去年，邓州市困难群众共住院35624人次，住院总费用23555万元，基本医疗补助14458万元;大病保险补助10079人次2065万元。大病补充保险补助14782人次378万元，医疗救助补助31753人次1923万元;截至2020年9月底，医保救助工程补助14113人次902万元;建档立卡户门诊慢性病鉴定合格19886人，补助151093人次，总费用2087万元，补助1601万元;

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这一组组数字的背后，是邓州市医保工作取得的丰硕成绩，也是人民群众有了更多获得感、幸福感、安全感的深切印证。

医保扶贫暖人心

“有了医保报销，我这个脑动脉瘤的手术总算有保障了。”近日，邓州市文渠镇马庄村建档立卡户陈金凤告诉记者，她脸上的笑容一如春日暖阳，驱散阴霾和寒冷。陈金凤家因病致贫，她患有脑动脉瘤病，如今通过医保政策，医药费能报销90%。

记者了解到，为深入落实“四集中”兜底保障工作，邓州市对贫困特殊群体中的无自理能力、半自理能力的重度精神病和病情稳定的重大疾病患者等人员，集中供养、集中托养、集中托管、集中康复实行治疗。2020年“四集中”补助1153万元。

邓州市医保局作为重点行业扶贫部门之一，切实履职尽责，紧盯全面决战决胜脱贫攻坚目标任务，围绕“基本医疗有保障”责任落实、政策落实、工作落实要求，聚焦全市医保扶贫重点工作，妥善解决“因病致贫、因病返贫”问题。

应保尽保全覆盖

邓州市医保局副局长刘海兵说：“我们每月20号会更新识别贫困户人员信息，同步进行参保缴费并导入河南省困难群众档案信息管理数据库。今年，我市建档立卡户47769人全部参保，实现了应保尽保的目标。”

“困难人口在我们医院就医，在这一个窗口就能把基本医疗保险、大病保险、医疗救助、困难群众大病补充保险、医保救助等五重保障政策的所有流程都走完，进院不需要出一分钱，都是先诊疗后付费。”邓州市人民医院结算中心工作人员马丽说，不少建档立卡户都对此深有感触，纷纷点赞便民服务。

去年以来，邓州市紧紧围绕“两不愁三保障”目标，扎实推进医保扶贫行业政策落实，提高贫困群众就诊报销比例，提高重症精神病贫困群众保障水平，提高贫困群众门诊慢性病待遇，实施困难群众大病补充医疗保险、医疗救助、医保救助工程五次报销“一站式服务、一单式结算”，实现医保救助政策整合，并简化慢性病鉴定流程，进一步提高农村贫困人口医疗保障水平。

同时，为巩固医保脱贫攻坚成效，该局强化暗访督导，每两个月开展一次暗访，对各乡镇医保扶贫工作打分、排名，通过常态化、制度化的暗访和通报来发现问题、解决问题、推进工作。2020年，多措并举确保了脱贫攻坚任务圆满完成。

开启乡村振兴“新航程”

“十四五”期间，如何做好巩固脱贫攻坚工作与乡村振兴战略的有效衔接?

“做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴相衔接，省医保局近期就脱贫攻坚工作与乡村振兴衔接进行了专门部署。医保行业扶贫工作，不论扶贫政策如何调整，医保部门的行业管理责任不会变，工作的侧重点不会变。”邓州市医保局局长高峰说，实现应保尽保仍将是确保不因病致贫、因病返贫的基础性工作，也将是夯实乡村振兴的重要根基。（邓州市扶贫办邓波 张雪洁）