河南郸城：激发健康宣教新动力 推动健康宣教新发展

近年来，河南省郸城县以紧密型医共体建设为载体，以医保支付方式改革为杠杆，以薪酬制度改革为动力，促使医共体由过去的以治病为中心向以人民健康为中心转变，有效提升了群众健康素养和健康水平。

建立紧密型医共体，激发健康宣教新动力

在决战决胜脱贫攻坚初期，郸城县农村地区医疗服务能力偏低，特别是乡村两级医疗设施欠缺，医疗水平低下，卫生人才匮乏，群众看病就医比较困难。

面对脱贫攻坚的艰巨任务，郸城县以紧密型县域医共体建设为抓手，按照“县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村级卫生室为网底、民营医院为补充”的改革思路，整合4个县级公立医院、23个乡镇卫生院、560个村级卫生室和26个民营医院，构建4个医疗健康服务集团，面实行县乡村一体化管理。同时，按照“总额预算、季度预拨、结余留用、超支不补”的原则，按季度将城乡居民医保基金的90%打包拨付医疗集团购买服务。各医疗集团根据其成员单位实际费用情况，对结余基金经考核后，由医疗集团县、乡、村三级医疗机构按照5∶3∶2的比例自主支配，倒逼医疗集团在促使群众健康方面想办法、出实招，确保辖区百姓少生病、晚生病、不得病，节省下医保资金，用于提高医护人员待遇。

2019年度，郸城县公立医院医疗费用同比下降1.05%，民营医院补偿费用同比下降24.29%，结余医保资金9800万元。

优化整合资源，推动健康宣教新发展

加大政府财政投入，提升健康宣教服务能力。近年来，郸城县投资1186万元新建48个标准化卫生所，改造提升440个村级卫生室；投资3500万元，建设全县居民健康信息服务平台和六大资源共享中心，建立全民全生命周期的健康档案，居民健康信息上联集团总医院，下通村级卫生所，打破信息孤岛。发挥云巡诊车和一体机作用，县域内群众在家中即可直接享受专家诊治，面对面开展网上健康宣教，健全了健康宣教服务新体系。

发挥医共体优势，加大健康宣教人才下沉力度。郸城县积极推行“双下沉一共建”举措，自2018年推行医共体建设以来，下派乡镇卫生院长14名、副院长15名，315名县级骨干医师长期在基层进行对口帮扶，深入基层开展健康宣教，切实做到健康宣教进乡村、进学校、进厂矿。

整合队伍，壮大基层健康宣教队伍。顺应医疗卫生和计划生育整合改革大势，把村计生管理员更名为村健康宣传员，全面加强健康宣教培训，使他们迅速熟悉业务，掌握技能，负责全体村民的健康宣教和健康管理。

坚持健康为先，不断完善健康宣教新举措

郸城县坚持以四家医疗健康服务集团为载体，开拓思路，创新举措，不断织密健康宣教网络，完善健康宣教方法措施，为人民群众提供全方位的健康宣教服务，促进“健康郸城”建设。

补齐健康宣教短板。郸城县坚持基本医疗和公卫服务“两手抓”，建立“医疗+公卫”协同推动落实机制，选拔疾病预防控制机构、妇幼保健机构专业人员到四家医疗集团总医院担任专职副院长，专门负责集团的健康宣教和健康管理，推动健康服务与医疗服务高效协同、无缝对接、深度融合。

打造健康宣教环境。医共体建设实施以来，先后建设健康城市主题公园2个、健康步道6条、健康小屋10个和健康饮食一条街。在基层乡村倡导“扫干净、摆整齐、坑塘清”9字标准，扎实开展农村人居环境改善，为群众营造有利于健康的生产生活环境。

实行健康宣教管理。依托四家医疗健康服务集团，在各级健康教育专业机构的技术指导下，构建省、市、县、乡、村医疗机构健康教育五级对口帮扶网络；将健康教育纳入临床路径，医护人员在疾病治疗中适时对病人和家属开展健康教育，有效倡导健康的生活方式；依托基本公共卫生服务，将健康教育与家庭医生签约服务深度融合，开展百名村医进万户活动。

郸城县卫健委党组书记、主任付登霄表示，今后，郸城县将进一步落实大卫生、大健康理念和预防为主方针，广泛普及健康知识，鼓励个人、家庭积极参与健康行动，进一步促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，有效提升健康素养，为不断提升人民群众的幸福感做出更大的贡献。（郸城县委宣传部 胡恩来 供稿）