小伙子车祸导致破裂脾脏 医生巧手为其缝补

2020年06月30日17:05  来源:人民网-河南频道
 

5月26日16时,21岁的小伙子因车祸以“外伤后多处疼痛出血6小时,腹痛加重1小时”紧急入住郑州市第一人民医院南院区普外科。入院后牛志鹏主任医师接诊,查看病人后,腹部压痛明显,无反跳痛,CT提示:“脾脏破裂、腹腔积液”,心电监护示:患者心率110次/分,血压100/60mmHg。此刻,患者生命体征不稳定,随时出现腹腔大出血、失血性休克可能,结合病人病史及腹部检查“脾脏破裂、腹腔积血”诊断明确。

病人非常年轻,情况非常危急,与患者家属沟通同意后,决定行“腹腔镜探查、脾脏破裂修补或切除术”。术前,在麻醉科张长春主任及手术护士长高中阳积极准备下,病人于当日17时进入手术室,在牛志鹏主任医师的团队下,为患者行腹腔镜下手术操作,探查时发现患者腹腔内大量积血,以左上腹部明显,脾脏被凝血块包裹,与术前诊断一致;进一步探查发现患者脾脏下极撕裂,长约3cm、上极撕裂约2cm,脾门处挫伤,伴活动性出血。牛志鹏主任医师将术中情况再次告知患者家属,因患者非常年轻,如果切除脾脏,术后将存在腹腔静脉血栓形成,对免疫功能存在不可预知的风险;如果保留脾脏,也将面临着术后再次出血、再次手术的风险,如何抉择呢?

秉承着对病人极度负责的态度,考虑病人年轻,牛志鹏主任医师与患者家属沟通后,决定行“腹腔镜下脾脏修补术”,经2个小时的手术,不但彻底控制了出血,而且完整保留了患者的脾脏,清除了积存在腹腔内的积血。术后经积极治疗,患者恢复良好,现患者已康复出院,出院后患者门诊随访恢复良好,无异常不适。

牛志鹏主任医师说:脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,是腹部内脏损伤中最容易受伤的器官,发生率几乎占各种腹部损伤的20-40%,单纯脾破裂的死亡率在10%,若有多发伤,死亡率达15-25%。既往在脾脏破裂病人的治疗中,一律行脾脏切除术,不但对病人安全,更是能减少术后因再次出血而承担的风险。但对病人来说,脾脏的缺失,意味着术后腹腔血管血栓形成的几率增大,自身免疫功能重要环节的缺失,长期并发症发生率增高,病人可能承受更多的痛苦。而脾脏修补,特别是腹腔镜下脾脏修补,因脾脏自身质地较脆,缝合难度大,术后再次出血风险较大,需要一定的技术力量。(郑州市第一人民医院 尹国峰  韩鑫颖)

 

(责编:黄莎、杨晓娜)

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