“现在，城里医院的专家来俺家门口的卫生院坐诊，村里人不仅看病更方便了，还能享受本乡医保报销待遇，真是太好了。”日前，在孟州市西虢卫生院，前来就诊的刘嘉伟满意地说。

今年以来，孟州市结合实际组建以该市中医院为牵头单位，妇幼保健院、7家乡镇卫生院、4家社区卫生服务中心、258家村卫生室（所）为成员单位的孟州市紧密型县域医共体——孟州市公立医疗健康服务集团，整合县、乡、村卫生资源，加大基础设施建设，积极推进县域医共体建设，打造县域就医新模式，全面提升了全市医疗服务水平。

“通过积极推进紧密型县域医共体和基础医学中心建设，实施疾控中心、中医药服务、乡村医疗三大能力提升工程，加快构建城乡一体、紧密协作的医疗卫生体系，高水平建设健康孟州。”孟州市委书记、市人大常委会主任卢和平说。

加强政策保障，推进医共体高质量发展。该市成立了医共体管理委员会，进一步明确卫健、财政、编办、人社、医保等部门的职责，形成政府主导、卫健委牵头、部门联合、县乡医疗机构实施的工作模式。积极探索改革医保支付方式，实行医共体医保总额打包预付、住院病人DIP管理，合理制定和调整医疗服务价格，建立了灵敏有序的价格动态调整机制，及时与医保支付衔接，深化支付方式改革。该市出台文件，明确医共体内人员编制统筹使用，最大限度发挥编制资源的效用。建立了日常考核机制，按季度对家庭医生签约及基本公共卫生服务项目进行考核，并将考核结果与年度公共卫生经费绩效挂钩，强化各机构的工作主动性。

“我市实行了党委领导下的院长负责制，充分发挥医共体党委‘把方向、管大局、作决策、保落实’的领导作用。配强医共体领导班子，增加妇幼保健院院长和一名疾病预防控制中心副主任为集团总医院副院长，进一步夯实了医共体建设医防结合的组织基础。”就如何加强运行管理，确保医共体建设有序高效推进，该市卫健委党组书记、主任申路武介绍说。为此，该市制定医共体章程，明确医共体总医院和各成员单位权责关系，建立健全议事决策制度。在医共体内实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息等“七统一”管理，实现了医疗资源和信息共享，形成了以紧密型医共体为载体的管理、责任、服务、利益的共同体。

注重能力提升，夯实基层医疗服务基础。乡镇卫生院作为基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，担负着向群众提供普惠可及的医疗服务的重要任务。为给乡镇卫生院发展提供坚强的组织保障和人才支持，该市注重人才选拔，实行公立医疗健康服务集团乡镇卫生院院长、副院长统一实行公开选拔,竞聘上岗。

“县级专家走进来，基层医生走出去，通过‘一对一’对口帮扶对调，使群众在家门口就可以享受到县级最优的医疗服务，节约了群众的就医成本，提升了群众就医体验，也有效提升了我们基层卫生院的就诊率。”该市西虢卫生院院长姚丹杰说，有了紧密型医共体，基层卫生院的医生还可以对调到县级医院培养学习，把更好的治疗技术和经验学成带回来，促进基层医疗机构服务水平的整体提升。

建立了对口帮扶机制，由医共体总医院医师与乡镇卫生院医师、村医结成“1+1+1”对子，先后开展理论授课、人员培训、技术指导、免费义诊等“传帮带”活动。截至目前，累计派帮扶人员96人次，开展专项帮扶248例次，医疗查房 413次，指导开展新技术14项，培训讲座23场次。

医共体总医院设置“1办10部10中心”内部管理和服务机构，依托省、市级医院与该市7家乡镇卫生院建立了远程会诊中心，扎实开展远程医疗服务，实现了信息互联互通、结果互认。截至目前，总医院共与上级三甲医疗机构合作开展远程影像诊断1557例，远程心电诊断545例，预约平台转诊1129例，远程会诊126例，远程教育297场，远程会议78场；与下级乡镇卫生院开展远程会诊24例，远程教育12场，远程培训9场，为基层群众就医提供精准、高效、便捷的就医新模式，基层医疗卫生服务能力得到进一步提升。

强化分级诊疗，进一步提升县域就诊率。通过实施分级诊疗，进一步明确各医疗机构功能定位，严格落实分级诊疗制度，将患者分流到乡、村两级，畅通内部上下转诊绿色通道，逐步推进患者由“无序就医”向“有序就医”转变。截至目前，该市县域就诊率89.21%，县域内基层就诊率58.34%，县域住院率68.24% ，县域居民健康素养水平比提升至27.5%，就医秩序日趋合理，人民群众的健康指数不断攀升。

“要抓住当前卫生健康事业发展的重大机遇，以医共体建设为抓手，以人民满意为目标，全力推进紧密型县域医共体建设工作向纵深处发展，让老百姓在家门口‘好看病、看好病’。”该市委副书记、市长李明霖表示。（孟州市委宣传部 郭雪莹 汤建平供稿）

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