女子脑动脉瘤突爆裂 专家紧急出救治方案化险为夷

“真是非常谢谢你啊，王大夫。我怎么就突然得上这个病，是你把我从死亡的边缘拉了回来！等出院了，我一定要好好得感谢你！”在郑州市第一人民医院神经重症监护室，术后已经苏醒的谢女士激动地说。神经内科王朝刚副主任医师安慰着谢女士，让她不要过于激动，确保平稳度过术后的危险期。

事情回溯到两天前，早饭后，谢女士突然感觉头部炸裂一样疼痛，家人立即拨打120电话，后接诊至郑州市第一人民医院，急诊安排头颅CT提示蛛网膜下腔出血，立刻完善头颈部CTA检查，果不其然，谢女士的基底动脉顶部有一不规则动脉瘤，推断就是这个不定时炸弹破了，引起的出血、头痛！。

颅内动脉瘤一旦发生破裂，其病情相当凶险，患者的死亡率以及导致残疾的几率都非常高。尤其后循环的动脉瘤，更是危险！情况紧急，王朝刚副主任医师立即组织神经介入团队会诊并进行全脑血管造影（DSA）。造影证实为基底动脉尖分叶状动脉瘤形成，考虑大子囊形成；需立即行动脉瘤介入栓塞术。由于基底动脉尖部形态不规则，且瘤体位置走形刁钻，团队经过术前紧急讨和手术方案设计，并通过精确微导管塑形，很快在支架辅助下破裂的动脉瘤得以完美栓塞，术后可见动脉瘤完全被弹簧圈填充，降低了动脉瘤破裂再出血风险。

术后一天，谢女士被转入普通病房进一步治疗，1周后完全恢复后出院。

神经介入王朝刚副主任医师介绍说：颅内动脉瘤破裂出血是引起蛛网膜下腔出血的主要原因之一，第一次破裂出血致死致残率可高达30%，且易发生再出血，特别是在初次发病的24小时内，一旦发生再出血，病死率可高达50%，随诊医疗水平提高，相关比例有所下降，但致死致残率仍高的恐怖。明确的颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血一般3天内尽早手术处理，及时解决病灶可挽救大部分患者生命。（郑州市第一人民医 徐远杰 王志略）