張夢真：望建立更有效的宮頸癌綜合防控體系

人民網鄭州1月13日電（楊曉娜）1月12日，民盟鄭州大學委員會副主委、河南省政協委員張夢真接受記者採訪時表示，希望建立更加有效的宮頸癌綜合防控體系，將造福廣大婦女。

“由人乳頭瘤病毒（HPV）導致的宮頸癌是全球女性最常見的惡性腫瘤，是全球面臨的主要公共衛生問題之一。2018年，全球約有57萬婦女新診斷為宮頸癌，並有約31萬婦女死於宮頸癌﹔宮頸癌是一種病因明確，可防可治的癌症，宮頸癌的綜合防控也因此受到高度重視。”

張夢真表示，中國作為最大的發展中國家，同樣面臨著較為嚴重的宮頸癌負擔。 2009年農村“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）篩查項目啟動，截至2017年底，項目累計為7398萬人次的適齡農村婦女提供了免費的宮頸檢查。然而，當前仍面臨著宮頸癌總體篩查覆蓋率較低，基礎條件較差、專業人員缺乏或培訓不足的地區篩查效率低，偏遠地區的婦女篩查可及性差等現實問題，宮頸癌的發病率和死亡率並無顯著下降，國家癌症中心的腫瘤監測數據顯示，中國的宮頸癌發病率正以年均10.2%的增速迅速增長。目前中國宮頸癌防控主要以適齡婦女篩查為主，HPV疫苗接種是除篩查外預防宮頸癌的最有效手段，也是非常符合成本效益的宮頸癌防控策略。

自2006年HPV疫苗問世以來，全球共有92個國家已正式將HPV疫苗納入國家免疫計劃中。中國在經歷了10年的等待后，HPV二價疫苗和四價疫苗分別於2016年和2017年在大陸地區批准上市。此后，九價HPV疫苗在經過中國藥監局快速審查后，2018年也在中國有條件地上市了。接種九價疫苗國內預估定價3900元左右人民幣。當前HPV疫苗在中國作為公眾自願、自費接種的二類疫苗按個人意願選擇接種，未納入國家計劃免疫。原因在於，根據WHO統計我國HPV疫苗接種適齡人群中9∼26歲女性達1.78億，需花費6,942億元(九價疫苗3900元人民幣)，遠超我國基本公共衛生費用，這巨額花費將對於我國是難以承受的沉重經濟負擔。

另外，疫苗供應不足，全球一年的需求量大約在1億支，但全世界年供應能力僅3000萬劑。中國需要接種HPV疫苗的人群約3.56億。據中國食品藥品檢定研究院統計數據顯示，2017年我國HPV疫苗簽發量146萬支﹔2018年為700萬支﹔2019年1月份至11月份為870萬支，按照一人全程打完需要3針計算，還存在超過10億支巨大的市場缺口待滿足。

“公眾意識較低也使得篩查覆蓋率低，HPV疫苗未成年女性接種率幾乎可以忽略不計。在當前的低人群覆蓋率條件下，中國距離實現世界衛生組織提出的2030年全球‘消除宮頸癌’的目標還有相當長一段路要走。”

張夢真建議，提升公眾對宮頸癌防治的正確意識。通過健康教育和科普宣傳提高人群對宮頸癌篩查、HPV疫苗的認知水平，提高篩查和HPV疫苗接種率。注重宮頸癌防控效果的評估和監測，培訓篩查人員，提高篩查效率，規范篩查后的管理。加速國產HPV疫苗臨床應用，並將國產HPV疫苗納入9~14歲女孩的國家計劃免疫。

通過不斷調整和優化現有防控策略，最合理地配置現有資源，發揮防控策略的最大效力，如果河南省率先將hpv疫苗納入河南省計劃免疫，是河南省衛生醫療改革的大舉措，將造福河南省的廣大婦女，在河南率先消除宮頸癌。為發展中國家盡早實現消除宮頸癌的目標提供防控模式。