基本服务里面，我认为两个方面很关键。第一个方面是关于公共卫生。公共卫生这块重点是基本防控和健康促进，基本防控内容比较多。健康促进里面，生活习惯、基本知识掌握程度这方面要多加强，包括公共卫生项目的实施，让老百姓加强防病意识，少生病、不得病，这是关键，把工作做在前面，以预防为主。 第二是基层能力提升的问题。基本医疗我们感觉最短板的地方是县域服务能力提升的问题，也是关键点所在。

最核心的还有人才问题，基层能力弱主要短板是人才，我们河南谋划也是比较早的，近几年发展比较快。一个是我们在2015年开始实施的369人才工程，三种途径，六年时间，九种办法，给基层培养了53000多人，基本能保证每个乡镇卫生院有一名本科毕业的全科医生。当然这个量还不够，按国家的标准，我们河南省目标任务是到2020年每万人口要达到两名，现在我们是1.6，还有差距，所以我们加大努力，力争明年要完成这个目标任务。

县医改过程中还是有困难的。目前我们提出来三医联动：医疗、医保、医药。有两点，第一是医保的支撑问题，第二是无论是基本药物，还是药品招标的品种采购价格方面，希望能统一联动，这一块我们觉得是个难点，目前是我们要破解的问题。县乡村一体化，紧密型医共体建设，最大的问题是医保支付制度改革问题，医保最大的问题是医保总额支付这种方式，就是把所有人头的医保费一次付给医共体集团，希望我们医保部门支持。今年省委省政府提出来，河南省28个县先试点实施医共体建设，核心问题是医保问题。