胎儿在妈妈子宫内，和妈妈的交流不是通过语言，也不是哭和喊的形式，只能是胎动的形式。

胎儿睡醒了，要抡起胳膊、踢踢腿，扭扭屁股、伸伸腰，甚至来个空中翻；宫内缺氧了，起初胎儿要躁动，表现为胎动增多，然后就因为缺氧的持续存在而胎动减少，最后胎儿一动不动。

可以说胎动是胎儿给妈妈的、妈妈能感知到的一个真实存在：告知妈妈我在这儿很好，或者我在这儿遇到了一些麻烦，需要妈妈的帮助！可以说胎动是胎儿对妈妈的一个“交流方式”，是胎儿传递给妈妈宫内安危的第一个信号，妈妈要仔细捕捉来自胎儿的信息。

一、胎动有哪些特点呢？

其实最早的胎动在超声检查NT厚度时就可以观察到了，只不过胎动力度太小了，以至于妈妈感知不到。

孕妈常在孕20周左右就可以感觉到胎动了，少数会到孕24周左右才能感知到胎动；经产妇要早些，有些孕14周即可感知到。首次感知胎动的时间有个体差异，与孕妈的胖瘦和敏感度以及孕产次有关。

胎动出现后，刚开始不规律，胎动也比较弱。随孕周的增加，胎动逐渐规律，胎动的强度也逐渐加强，28周以后胎动逐渐趋于稳定，孕32--34周达高峰，孕38周后，因为羊水量的减少、宫内胎儿活动空间的减少以及胎儿入盆等的影响，胎动会逐渐减少。

胎动通常从白天到夜晚都有。一般情况下白天少，下午和夜间多，尤其是睡前胎动较多。这是因为白天妈妈忙于家务和工作，且白天妈妈大多处于坐位或站立位或行走位，腹直肌和筋膜处于紧绷状态，都会影响妈妈对胎动信号的感知。晚上就不一样了，晚上妈妈躺在床上，全身心处于放松状态，注意力也回到了胎儿身上，腹直肌也得到了充分放松，胎动感觉就明显了。

二、胎动的影响因素

28周以后正常胎动次数1小时不少于3次，12小时不少于30次。

每天的胎动次数很重要，更为重要的是每天胎动次数的骤然增多和骤然减少，即胎动异常！胎动异常可能是胎儿缺氧的「求救信号」，因此每个孕妈有效捕捉胎动异常很关键。

那么胎动异常与哪些因素有关呢？四大方面：孕妇因素、胎儿因素、胎盘脐带因素、药物因素。

1、孕妇因素：

（1）孕妇对胎动的感知敏感度；

（2）孕妇肥胖，腹部脂肪厚，对胎动感知要差点；

（3）孕妇体位的影响，卧位时腹直肌处于放松状态，子宫胎盘血供也充足，胎动就明显；坐位次之，最后是站立位；

（4）孕妇进食后血糖增加，胎动就活跃；

（5）妊娠期合并高血压、慢性肾炎、免疫系统疾病等，由于血管内皮系统受损，血液动力学发生改变，血液高凝，胎盘血供相对不足，胎动相对不活跃；

（6）妊娠合并糖尿病，羊水增多，增多的羊水减弱了妈妈对胎动的感知；

（7）妊娠期羊水量减少，一方面，羊水量减少本身提示胎儿可能处于宫内慢性缺血缺氧状态，胎动次数可能会相对减少；另一方面，由于羊水量的减少削弱了对母亲的保护，妈妈感觉胎动时可能不舒服；

（8）妊娠期合并肝内胆汁淤积症，胎动可能不活跃。

2、胎儿因素

（1）胎儿睡眠时胎动减少，通常一个睡眠周期为20～40分钟；

（2）各种因素导致的胎儿生长受限、胎儿贫血，胎动相对不活跃；

（3）胎儿发育异常，胎动也相对不活跃。

3、胎盘及脐带因素

（1）脐带过度扭转、缠绕、打结等，胎动可能不活跃；

（2）胎盘早期剥离，起初胎动减少，后来胎动消失。

4、药物因素

孕期因疾病使用硫酸镁、镇静剂等，胎动相对不活跃。

三、计数胎动的重要性及影响胎儿安危的一些高危因素

孕晚期计数胎动非常重要！胎动计数是孕妇自我监测胎儿宫内安危的重要指标。

一部分孕妇在妊娠期间会有1次或多次的胎动减少，大多数都是一过性的，因此孕妈们感到胎动减少时不必过度担忧和恐慌，关键是要及时就诊。

同样胎动过多也可能预示着胎儿宫内缺氧。胎动过多一般发生在孕晚期，表现为胎动较平时明显增多，持续时间较平时明显延长。如胎动过多之后胎动停止，则表明胎动过多可能与晚期宫内缺氧或胎死宫内有关，应立即到医院就诊。

那么影响胎儿宫内安危的高危因素有哪些呢?

1、既往胎死宫内病史；

2、胎儿宫内生长受限和小于胎龄儿；

3、子痫前期和妊娠期糖尿病；

4、妊娠合并心脏疾病和肾脏疾病；

5、自身免疫性疾病或易栓症；

6、反复流产；

7、高龄（>35岁）;

8、辅助生殖技术;

9、孕妇体质量指数（BMI）>28；

10、产期出血，比如前置胎盘等。

四、如何检测胎动？

孕28周以后，正常胎动次数≥10次/2时。

那么如何计数胎动呢？总不能24小时不间断地计数胎动吧？既往医生会教孕妇固定时间计数法：即在每日早、中、晚固定的时间段各测胎动1小时，然后将胎动数相加乘以4即得出12小时的胎动数，胎动数＞30次/12时为正常，＜20次/12时为异常；并将胎动与前一天同一时间段相比，胎动减少或增加50%以上为异常。

那么问题在于：宝宝有睡眠周期，计数胎动时间刚好和宝宝睡眠时间重合了，那么得出的结论就是胎动减少了。那么怎么避免这种情况发生呢？我建议不要固定时间段，可用活跃计数法：即在胎动出现时，或胎动比较活跃时计数胎动，此时说明胎儿睡醒了，开始活动了，此时计数胎动比较准确。

还有一个胎动问题:怎样才算一次胎动呢？比如，胎儿的活动可能是伸胳膊、踢腿的，那么伸一次胳膊或踢一次腿就算一次胎动呢，还是多次伸完胳膊、踢完腿，或者外加翻个身、伸个懒腰等一系列运动完成才算一次胎动呢?我认为是后者。一般情况下，胎儿活动一次不是一个动作的完成，而是一系列动作的完成（构成一次完整的胎动），完成之后会做短暂的休息，然后再进行下一次的活动。一般情况下，孕28周后每个胎儿都有自己的胎动规律了，即使到足月仍有少数胎儿胎动没有规律，那么这样胎儿的胎动规律就是：没有规律。

胎动判断标准：

母亲休息并专注于胎动计数时，2小时内至少感受到10次胎动；

母亲正常工作或活动时，12小时内至少感受到10次胎动；

孕妇感知胎动较平时增加50%以上或2小时内持续不停者，为胎动频繁，应立即就医。

孕妇感知胎动较平时减少50%者，为胎动减少，应立即就医。

孕妇计数胎动的时候，不但要计数次数，还要感知胎动的强度和持续时间，这些胎动强弱的改变以及持续时间的改变，同样具有诊断意义。

（来源：河南省健康中原服务保障中心 作者：张梓然）

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