反复胃痛不见好 中医:辨对证型是关键

宗景

2018年08月09日08:32  来源:郑州晚报
 
原标题:反复胃痛不见好 中医:辨对证型是关键

  严玲(化名)今年59岁,两年前开始出现反复胃痛现象,特别是不能挨饿和生气,否则疼痛明显,初始服用药物治疗有好转,但停药后又复发,近期疼痛加重,胃镜检查发现是慢性浅表性胃窦炎伴胆汁反流。便来到位于河医立交桥东100米路北的张仲景国医馆河医馆找每周二、周日全天坐诊的主治中医师、张仲景国医馆中医师冯喜珍问诊。

  冯喜珍对严某的情况进行了详细了解,发现严某反复胃痛两年,以饥饿时及情绪波动时疼痛明显,并感胃脘胀满不适,伴口干、口苦,大便干,2~3天一次,反复发作,脉沉弦,舌苔黄腻。经一番望闻问切后,综合辨证为肝胃郁热,应以疏肝行气、清热除湿为主要治疗原则,随开方药:化肝煎加味治疗,嘱病人服药5剂,水煎服,日一剂,分早晚两次分服。

  1周后复诊,诉症状明显好转,偶仍有胃脘部疼痛,并感胀满不适,黄腻苔较前已退,再予上方加厚朴若干,5剂,水煎服,日一剂,分早晚两次分服。

  三诊:症状消失,嘱其续服上方5剂,巩固疗效。

  冯喜珍指出:中医治疗疾病的思路在于“抓主证、辨证型,选方药,随加减,酌计量。”此患者主诉胃脘部疼痛,辨病当为胃痛,其疼痛特点为饥饿时为主,伴胃胀,口干口苦,舌苔黄腻,脉沉弦,此处之舌苔、脉象很重要,而疼痛的性质与病人的自我感受和描述的准确性有极大的关系,其证型当为肝胃郁热,故选化肝煎疏肝行气止痛,清热除湿,重芍药以止痛,加佛手、木香、枳壳以增行气止痛之功,加芩、连以清热除湿,病人大便秘结,故加肉苁蓉补肾通便,诸药合用取效颇佳,后见效,但气滞仍甚,故加厚朴善后。

(责编:徐彩虹、黄莎)

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