主动脉夹层命悬一线  胸痛中心为生命护航

2018年03月13日16:15  来源:人民网-河南频道
 

“您好,郑州市第一人民医院吗?5分钟后转入一名腹痛患者,请准备接车。”3月9日12时27分,随着风驰电掣的救护车到达医院,此时的患者魏先生因剧烈腹痛已经面色苍白。

郑州市第一人民医院接诊人员及时将魏先生接往急诊抢救区,接诊医师张明礼和裴孟辉通过询问病史得知,魏先生在搬运重物时,脐周突然出现持续性剧烈疼痛。因为对疾病认识的不足,魏先生自行到就近医院就诊。由于受条件的限制,魏先生的病情没有得到明显改善。于是,魏先生拨打了郑州市120电话,由120救护车转往中国胸痛中心示范中心——郑州市第一人民医院。

张明礼医师通过查体发现魏先生脐周疼痛特殊,加上患者面色苍白,心率54次/分,左上肢血压190/80mmHg,右上肢血压160/90mmHg,双侧收缩压相差30mmHg,听诊杂音不明显,心电图显示心肌梗死可能性不大,职业的敏感性让张大夫感觉不妙,病情危重,综合魏先生的症状体征及辅助检查结果,高度怀疑为主动脉夹层。

主动脉夹层简单来讲就是指由于高血压未控制或主动脉壁本身病变,使主动脉内膜像波涛一样冲击主动脉壁,造成主动脉壁撕裂,随时出现生命危险。事不迟疑,立即进入高危胸痛抢救流程,联系CT室紧急行主动脉CT血管造影(CTA),给予吸氧、连接心电监护仪,开通静脉通道,稳定生命体征等。

13时06分,魏先生确诊为“Ⅲ型主动脉夹层”。作为大血管疾病之一的主动脉夹层,它发病急、变化快、易误诊、后果恶,用“命悬一线”这个词来描述急性主动脉夹层的凶险绝不夸张。时间就是生命,胸痛中心团队在副院长余宏伟的带领下,认真研究检查结果,评估手术的风险及复杂程度,结合魏先生的实际情况,制定了急诊手术治疗方案。胸痛中心医师再次和家属沟通,交代病情,征求家属意见。由于胸痛中心医师经验丰富,家属非常清楚明白理解病情,当即签署手术同意书。

16时30分,手术正式开始。在紧张的气氛中,时间一分一秒地流逝,这是一场与死神之间的较量。主动脉夹层手术风险极高,随时会有大血管破裂、急性脑血管意外的发生。一旦发生这些意外,随时可危及生命。

18时38分,经过2个小时惊心动魄的生命争夺战,胸痛中心团队凭着过硬的技术、精诚协作、争分夺秒,置入一个34一28X180mm支架,成功地将夹层动脉破口封闭,手术顺利完成。但胸痛中心团队悬着的心始终没能放下,直到病人从全麻中苏醒过来……经检查,各项生命体征平稳,看着心电监护上波动的曲线,大家终于松了一口气。随后,魏先生转入监护室继续治疗。(郑州市第一人民医院 王楠供稿)

 

(责编:黄莎、王佩)

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