血压高不在意?神经内科主任王继立提醒:当心脑出血!

2017年02月17日09:02  
 

在生活中发生脑溢血昏迷怎么办呢?为什么会出现脑溢血昏迷呢,脑溢血的症状有哪些呢,郑州市第三人民医院神经内科主任王继立说:“高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高等症状。”

引发脑溢血主要原因:高血压

“高血压病是最主要的病因,其他还有例如脑血管淀粉样变、颅内动脉瘤和脑血管畸形、颅内恶性肿瘤等。”

脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上,当血压骤然升高时,微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死,在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。

脑溢血的症状表现

脑溢血的症状一:头痛

头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。特点是开始时疼痛位于病侧。

脑溢血的症状二:呕吐

呕吐反胃是脑溢血症状中最为常见的一种,就类似于蛛网膜下腔出血常为喷射性呕吐,在其发生的概率是80%以上,当脑溢血的时候,颅内压增高,呕吐和头疼就会加剧,如果患者呕吐物中还伴有血丝,那就是病情危情的前兆。

脑溢血的症状三:意识障碍

由于脑部受到严重而广泛损害,意识障碍也成为脑溢血的症状中不可忽视的。具体表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。除少部分轻型脑溢血病人,意识可保持清醒外,脑干出血和小脑溢血意识障碍都比较严重;脑室出血病人可迅速出现昏迷。

脑溢血的症状四:运动障碍

运动障碍以偏瘫为多见,是脑溢血的症状之一,这种偏瘫是指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动障碍,不管是大脑半球任何一侧出现病变,都会导致病变对侧偏瘫,这种偏瘫的程度可轻可重,也是被分为完全瘫痪和半瘫痪的。

脑溢血昏迷怎么办

王继立提示:脑溢血的治疗治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发。

1.一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。

2.保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。

3.水、电解质平衡和营养:注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。

4.调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正。

5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。

6.降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

7.康复治疗:脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。

(郑州市第三人民医院 马晓楠供稿)

(责编:杨甜子、丁小芳)

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