中年女子险被“尿毒症”,原因竟是它……

2017年01月04日15:03  来源:人民网-河南频道
 

“太感谢了,如果不是你们,我爱人现在还在遭受病痛的折磨!”近日,在郑州人民医院普外三病区病房里,一位患者家属握着张俊杰主任的手术激动地说。

恶心、呕吐、下肢疼痛,甲状旁腺在做怪

今年45岁的刘女士(化名),几个月前,吃东西总感觉吞咽有点卡,大便干燥,吃饭没有胃口,腿疼等,在当地医院检查,诊断为盆腔炎。

经过一段时间治疗,不仅效果不明显,反而出现恶心、呕吐、下肢疼痛剧烈等症状,体重下降了20斤。再次去其它医院检查肾功能,显示血肌酐指标过高,考虑为肾衰竭。

刘女士在家人的陪同下直接来到郑州人民医院器官移植中心肾内病区,经检查,刘女士的右侧甲状腺有占位,而且甲状旁腺激素特别高,是正常人的20多倍,考虑为甲状旁腺亢进引起的肾损伤。

随后,刘女士转到普外三病区(腹腔镜外科),由于刘女士曾在20年前做过一次开放性甲状腺切除术,科室主任张俊杰决定采用腔镜技术为她实施手术。

手术采用国内外最先进的胸乳入路,先在患者的胸壁中线平乳处打一个1CM的小口用于进腹腔镜,并注入二氧化碳,制造手术空间,在两侧乳晕处分别打一个0.5CM小口,用于手术操作。由于刘女士的甲状旁腺位置比较高,且长到甲状腺里,张俊杰主任分别将患者的甲状腺右叶、甲状旁腺、甲状腺左叶大部分一并切除。

据张俊杰主任介绍,由于甲状旁腺离喉返神经较近,在切除甲状旁腺的时候一定要特别小心,否则,极易损伤喉返神经后并造成声音嘶哑影响发音。一个多小时后,手术顺利完成。

术后两小时,刘女士的甲状旁腺素由术前1709pg/ml降至83pg/ml,术后第三天,甲状旁腺素降至15 pg/ml,达到正常范围值。

“术后,她麻醉清醒后,腿就不疼了,当时甲状旁腺素也快到正常值范围。简直是立竿见影的效果,如果不是郑州人民医院专家们的准确诊断和高超的技术,我爱人现在可能还在遭受病痛的折磨!”在普外三病区病房里,刘女士的爱人激动地说。

甲状旁腺功能亢进症易误诊 如有以下症状需及时就诊排查

据张俊杰主任介绍,原发性甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺本身病变,导致合成与分泌过多的甲状旁腺激素,引起骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变和钙磷代谢紊乱。因其缺乏特征性表现,容易被误诊。近年来,此病有上升趋势,在内分泌疾病方面仅次于糖尿病和甲状腺功能亢进症。

原发甲旁亢临床可分三型:骨型、肾型、肾骨型。

骨型:常以腰痛、全身骨关节疼痛为主诉,主要表现为骨骼脱钙、骨质疏松,严重者可发生病理性骨折,易被误诊为类风湿性关节炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。

肾型:常以肾绞痛、血尿为主诉,易被误诊为泌尿系统结石。

肾骨型:上述两者兼有。还有少数病人以胃肠道症状为主诉,易被误诊为急性胃肠炎或消化性溃疡。

在大多数患者中,引起原发甲旁亢的原因是单个良性单克隆腺瘤,90%为良性。一经确诊应及早手术,有立竿见影之效。术后补钙,是巩固疗效的必要措施。

张俊杰建议,有以下表现者,均应考虑原发甲状旁腺功能亢进症的可能,不可大意:1.腰痛、全身骨关节疼痛与气候变化无关,并且抗风湿治疗无效者,反复多次病理骨折;2.反复发作的泌尿系统结石、肾盂肾炎,尤其双侧同时发病者;3.反复发作的急性胃肠炎、慢性胰腺炎、顽固性便秘等,常规治疗无效者。

有以上症状的患者应到正规医院的内分泌科或相关专科就诊排查,通过血钙、血磷、甲状旁腺素及甲状旁腺核素扫描等检查,可基本确诊。(郑州人民医院宣传部 潘黎黎)

(责编:黄莎、丁小芳)

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