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郑州颐和医院成功救治主动脉夹层合并胸主动脉瘤患者

2015年04月03日15:12    来源:人民网-河南分网    手机看新闻

3月30日,郑州颐和医院成功为一例50岁的主动脉夹层(III型)合并胸主动脉瘤患者进行了介入治疗,目前患者正在康复中,如此高危的主动脉夹层合并胸主动脉瘤介入手术获得成功,国内外鲜见报道。

患者男性,50岁,突发胸背部剧烈疼痛,6小时后转入郑州颐和医院心内科CCU,血压200/110mmHG,呼吸急促,面色苍白,医生即

给予镇痛、控制血压、心率等有效处理,胸痛症状缓解,经心电图、血液检验、主动脉CTA、超声等相关检查后,确诊为主动脉夹层(III型)合并胸主动脉瘤。郑州颐和医院心内科主任李春生、朱永彪、陈心涛等主任医师,立即向院长汇报病情,组织影像科杨学华副院长、医务部邢海平主任、麻醉科邓芳主任、胸外科张晓林主任、超声科刘爱玲主任、心外科王正飞副主任等权威专家临床会诊,经反复论证,确定了最佳治疗方案——胸主动脉腔内覆膜支架隔离术。

经过充分术前准备,3月30日,郑州颐和医院心内科在上述各科专家配合下,成功为患者实施了胸主动脉腔内覆膜支架植入术,手术非常顺利,术中患者生命体征平稳,历时70分钟,主动脉夹层并胸主动脉瘤同时成功隔绝,无大动脉内外瘘、截瘫、脑梗塞、消化道出血等并发症发生。

李春生介绍,主动脉夹层是指主动脉内循环血流通过破裂口进入主动脉中层形成的血肿,是一种极为严重的大动脉疾病,年发病率约1-2例/10万人口。死亡率极高,1周内死亡率60%-70%,3个月达90%。90%患者伴有高血压病或Marfan氏综合征,发病多在40岁以上,男性比女性高2-3倍。

“通常,主动脉夹层发病突然,发病前并无征兆,就像一场突袭,患者会感到撕裂般的剧痛。”李春生指出,这是主动脉夹层的突出而有特征性的症状,高达96%的患者会有突发、急起、剧烈、持续而且是不能耐受的疼痛。这与心肌梗死的疼痛有所不同,主动脉夹层导致的疼痛通常更剧烈。

要注意的是,主动脉夹层导致的疼痛并非只在胸口一个部位。它可能是在前胸口,可能放散到颈、肩和背部,或者是在腰背、腹、下肢。对于有经验的专科医生,这些不同的疼痛部位往往提示着内膜撕裂口的位置,对及时诊治是有价值的信息。

另外,约有一半或1/3的患者出现休克、虚脱与血压变化。患者发病后脸色苍白、出大汗、皮肤湿冷、气促、脉速、脉弱或消失等,但血压可能增高、也可能降低,它们均提示不同的病情。

“一旦发生剧烈胸痛,应立刻到附近医院或诊所做降血压或镇痛的有关处理,血压平稳后,就马上送到大医院,接受进一步的相关诊治与手术治疗。”李春生强调,此病传统治疗方法是开胸手术,国内近几年才开展主动脉腔内覆膜支架隔绝介入治疗,而胸主动脉夹层合同位置破口处的胸主动脉瘤少有报道。在我省内能单独实行这种技术的医院屈指可数,本例患者III型夹层合并胸主动脉瘤罕见报道。李春生主任领导的心内科团队已具有上百例III型主动脉夹层的介入治疗经验,且手术安全,痛苦小。(郑州颐和医院 邢璐 郭晓阳 供稿)

 

(此文是人民网登载的商业信息,内容不代表本网观点,仅供参考。)

 

(责编:辛静、戚艺芳)


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