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多学科医生联手 上演爱的“接力赛”

2015年03月09日11:49    来源:人民网-河南分网    手机看新闻

每一名产科医生都知道,前置胎盘的孕妇是高危孕妇,尤其是完全性前置胎盘,大多合并胎盘粘连和胎盘植入,生产时容易引起大出血,轻者需要输血,重者也许要切除子宫,甚至就此丧命。而疤痕子宫合并子宫前壁的前置胎盘,又被称之为凶险型前置胎盘,是属于极度危险的孕产妇。日前,在郑州人民医院手术室里,由产科、介入血管科、泌尿外科、麻醉科等10名医生的协作下,上演了一场惊心动魄的手术“接力赛”,成功为一名凶险性前置胎盘合并胎盘植入的高龄产妇进行了手术,现母子已平安出院。

妊娠晚期 情况危急

2015年2月8日,产科住进来一位孕36周的凶险型前置胎盘孕妇。张女士今年39岁,此次妊娠是第二胎,第一胎是剖宫产,且有三次人工流产史。3个月前在一家二级医院做彩超检查时发现前置胎盘,且胎盘位于子宫前壁疤痕处,胎位为横位。由于张女士之前第一个孩子是在郑州人民医院降生的,凭着对医院的好感及产科苗主任医术的信任,张女士再次住进了郑州人民医院产科病房。

“这种情况极易发生凶险性大出血,子宫切除率高,甚至危及生命。”产科主任苗凤台介绍,由于胎盘血管像树根一样丰富,当其附着在子宫切口瘢痕处时,极易穿透子宫壁甚至部分膀胱,在胎盘剥离时可能会造成难以控制的大出血,胎盘剥离瞬间出血量可达2000—3000毫升。如果处理不及时,患者可能出现休克、凝血功能障碍,严重者甚至危及生命。

为确保张女士和孩子的生命安全,医院产科对这次手术进行了充分准备和多次术前讨论。同时,产科医护人员们也多次与张女士及家属沟通病情,让他们了解可能会遇到的各种情况,希望得到产妇及家属的理解。

剖宫产中险象环生 多学科联动化险为夷

2月16日上午,由苗凤台主任主刀,王巧红主任医师、段杨平医师协助,为张女士进行手术。手术中,打开腹腔,映入眼帘的,是子宫下段怒张的血管,像蚯蚓一样,突出于子宫表面。膀胱与子宫下段前壁粘连致密,考虑到胎盘植入,不排除已经穿透膀胱的可能,若轻易切开子宫壁取出孩子,可能会引发产中大出血,在与家属沟通并得到同意之后,苗主任迅速与介入血管科主任侯国新联系,决定为产妇施行剖宫产术中进行子宫动脉栓塞止血。

上午11:31分,在介入手术室内,侯国新主任为张女士穿刺、置管成功之后,苗主任带领科室副主任贾晓慧、王巧红主任医师共同协作继续为张女士进行手术,切开子宫壁,刺破羊膜囊,吸净羊水之后,医生们成功取出一名男婴。为预防胎盘剥离引起的大出血,快速分娩出胎儿后,侯国新主任立即为患者实施双侧子宫动脉栓塞术,先将可能大量出血的子宫动脉堵住,在子宫双侧动脉栓塞之后,苗凤台主任试图剥离娩出胎盘,但是因胎盘大面积植入于子宫下段,在剥离时,产妇出现急速出血,在3分钟内出血超过1500ml,因失血过快,产妇很快出现意识丧失,命悬一线,为了挽救生命,不得不切除子宫。贾晓慧主任与产妇家属进行了沟通,讲明产妇此时面临的情况。在得到家属的理解、同意之后,苗主任与助手沉着冷静,以最快的速度切除子宫,由于子宫前壁下段与膀胱粘连紧密,泌尿外科张楠副主任医师上台协助手术。这场与失血赛跑的比赛,终于在多学科医生的共同努力下,最终取得了成功,母子平安。(郑州人民医院 金雨姗供稿)

 

(此信息由郑州人民医院提供,内容不代表本网观点。)

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(责编:辛静、宋芳鑫)


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