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郑州人民医院成功为一名五岁患儿实施一次性双重手术

2015年01月28日10:34    来源:人民网-河南分网    手机看新闻

最近,郑州人民医院心脏大血管外科成功实施一例“小儿主动脉根部置换术+全弓置换术”,据悉,儿童时期施行如此大的心脏手术在河南省还是首次。

5岁患儿面临一次性双重手术

患儿洋阳是一名河南许昌的5岁小朋友,最近一年,父母发现小小年纪的他,在活动后有心慌、胸闷感觉。随多方打听,经人介绍来到郑医心外科就诊。

心外科专家杨再珍、王克学等根据洋阳的症状,为他安排了一系列检查。结果显示,洋阳是先天心脏大血管发育畸形,心脏血管不能很好地给全身器官供血。并且,左心室已增大至同龄儿童的两倍(65mm)。主动脉很粗(53 mm),濒临破裂,如果不及时手术治疗,洋阳有心衰、猝死等风险。

心外科会同麻醉科、手术室、体外循环的专家们对此进行会诊和术前讨论,发现:如果对洋阳仅仅处理主动脉瓣膜,将来肯定需要置换升主动脉和弓部的二次心脏手术。专家们仔细评估后,决定为洋阳一次性实施“主动脉根部置换术+全弓置换术”。据悉,将这种手术方式应用于儿童身上在我省尚属首次。

两重手术 难度颇大

经过缜密的术前准备,手术于2014年1月18日实施,由心外科主任杨再珍、副主任王克学主刀,据介绍:这种手术方式一般运用在成人大血管疾病治疗方面,而在儿童身上很少运用,因为儿童的主动脉一般很细,会增加手术难度;同时,儿童的血管随着年龄增长,还要生长。

这次的手术其实包括两个手术:一个主动脉根部置换术,同时进行了主动脉瓣置换和升动脉置换;另一个是全弓置换术,是指心脏全主动脉弓置换,主动脉弓是人体心脏大血管的主要组成部分,是心脏输出的主要通道。一旦破裂,就像黄河决堤一样,顷刻失去生命。

术中,第一步,医生先进行气管插管全麻;第二步,在患儿正中开胸,建立体外循环,并全身降温至22度左右;第三步,心脏停跳,切除主动脉瓣膜,置换带瓣管道,并进行左右冠脉移植;第四步,停止体外循环,保留脑部灌注,用人工血管置换全主动脉弓;第五步,恢复全身体外循环,恢复体温,调整血压,逐步止血、关胸。

经过五个多小时,手术顺利成功,洋阳安全转入ICU。术后第四天,洋阳恢复顺利,已转回普通病房。现在他的精神状态非常好。

“这次手术在心脏外科手术中属于难度最大的,危险性也最高,对于手术实施者的娴熟技术和丰富经验要求比较高。因为在术中,特别是全主动脉弓置换那个环节,一旦造成出血,患儿就会出现生命危险,一发不可收拾。”杨再珍主任最后总结道。(郑州人民医院 卢亚敏供稿)

 

(此信息由郑州人民医院提供,内容不代表本网观点)

(责编:辛静、宋芳鑫)


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