黨的二十大報告指出：“健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次社會保障體系。”作為農業大省，人口大省，5年來，河南省全民醫療保障制度改革持續推進，不斷增強人民群眾醫療保障的獲得感、幸福感和安全感。

12月7日，本網從河南召開的“全面貫徹黨的二十大精神奮力推進中國式現代化建設河南實踐”醫療保障事業高質量發展新聞發布會上獲悉，2018年以來，河南省基本醫保基金年度為參保人員支付醫療費用由977.91億元增至1305.18億元，支付人次由1472.78萬增至1731.38萬，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別穩定在80%和70%左右。

5年來，河南省不斷完善醫保政策體系，提升醫療保障治理能力，已初步形成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險等共同發展的醫療保障制度體系。

藥品集採居全國前列 減輕“看病貴”

“破傷風免疫球蛋白注射劑，由集採前的270元/支降至180元/支左右﹔治療哮喘的二羥丙茶鹼注射劑，由集採前的14元/支降至1元/支左右……”會上，河南省醫保局二級巡視員王雪辰介紹，目前，全省已累計集採藥品726種、耗材173種，集採品種和數量均居全國前列。如今，集中帶量採購有效緩解了群眾醫藥費用負擔，大量的常見病、慢性病、重特大疾病藥品和高值醫用耗材通過集採大幅下降，藥品耗材平均降幅在50%以上，累計節約費用430億元以上。

與此同時，在國家集採的基礎上，河南構建跨省集採、省級集採、省轄市片區聯盟和公立醫院聯盟多層次協同聯動的集採模式，以帶量採購為核心，推進藥品和高值醫用耗材帶量採購改革。

今年，河南省先后牽頭開展十九省藥品聯盟集採和二十三省醫用耗材聯盟集採，共涉及24種藥品和25類醫用耗材，藥品中選產品平均降幅61%，耗材中選產品平均降幅66.55%。

網上認定 門診慢特病患者申報更加便利

對於門診慢特病的患者來說，如何快速申報是他們最關心的問題。

河南省醫保局黨組成員、副局長劉培峰介紹，依托國家醫保信息系統，河南開發建設網上申報認定平台，實現門診慢特病申報認定全流程網辦，整個申報認定過程，系統操作權限清楚、全程留痕，可追溯、可倒查，避免人為干預，認定結果即時發送，參保群眾自申報之日起5~8個工作日即可享受待遇，群眾申報更加方便快捷，專家認定更加公開透明。

目前，河南已在省直、開封、許昌、漯河、信陽、焦作、駐馬店7個統籌地區實現了網上申報認定。截至11月底，7個統籌地區共申報52409人次，通過30489人次，通過率58.18%。計劃明年在全省全面開展門診慢特病網上申報認定。

異地就醫直接結算機構不斷“擴容”

為了方便流動人員跨省、跨市轉移醫保關系，劉培峰介紹，醫保關系轉移接續辦理時限由45個工作日壓縮為15個工作日，參保人員既可以自主選擇線上辦理，也可以到轉出地和轉入地醫保經辦窗口就近辦理。今年1至11月，線上轉入轉出辦理量達到11.78萬件。

同時，河南持續擴大門診慢特病異地就醫直接結算的病種范圍，在實現5種門診慢特病跨省異地就醫直接結算的基礎上，又將發病率較高、墊付資金較多的腦血管病后遺症、冠心病、慢性心力衰竭等10個門診慢特病病種，納入省內異地就醫直接結算，進一步釋放政策紅利。

目前，河南省已開通異地就醫住院費用直接結算定點醫療機構5076家，異地就醫門診費用直接結算定點醫藥機構32921家，異地就醫門診慢特病直接結算定點醫藥機構1229家，開通住院服務的定點醫療機構數量位居全國第一。

建立“15分鐘醫保服務圈” 就醫更方便

如何實現群眾“小事不出村、大事不出鎮”，享受“便民、優質、高效”的醫保服務？

“今后，河南省將持續推進醫保經辦服務，省、市、縣、鄉、村‘五級’全覆蓋，建立‘15分鐘醫保服務圈’。”會上，河南省醫療保障局黨組書記、局長岳文華介紹，我們將實現醫保經辦機構端口前置、關口前移、服務下沉，提升省、市、縣、鄉、村五級經辦服務效能，實現廣大城鄉居民參保繳費、看病就醫結算更加方便快捷。

截至目前，河南省醫保經辦服務已下沉至2518個鄉鎮（街道）、4.89萬個村（社區），切實打通醫保經辦服務“最后一公裡”。

下一步，河南省將加快建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責明晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系，切實減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉。

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